对区政协一届三次会议第247号提案的答复

办理结果：采纳

彭德荣、周帆、叶斌、林万隆委员：

你们提出的《依托社区卫生平台推进我区医养结合服务的建议》提案收悉，现将办理情况答复如下：

您在提案中列举的问题及分析非常中肯，建议很切实际，与我们进一步推进医养结合工作的思考和打算非常契合。一直以来，区委、区政府高度重视养老问题，把积极应对人口老龄化，推进养老服务工作作为事关经济社会发展全局的战略任务持续推进。全区积极统筹养老服务资源与医疗护理服务，加强养老机构与医疗机构的有机衔接；加强养社区托养机构与医疗卫生服务机构的有机结合，取得了一定的成效。

一、整合资源，推进医养结合发展

一是鼓励养老机构设置医疗机构。按照《上海市养老机构设置医疗机构工作指南》，鼓励一定规模的（150床）养老机构根据自身条件和实际需求，通过举办护理站和医务室等类型医疗机构，满足住养老人的多层次医疗卫生服务需求。实施养老机构“以奖代补”扶持政策，对符合条件的非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴，对其招用专职医护人员给予一定的奖励补贴。近几年市府将此项工作列入实事项目推进，截至2017年底，全区养老机构内设医疗机构10家。

二是依托社区卫生服务中心平台为养老机构提供医疗服务和医疗支持。社区卫生服务中心与养老机构签约实现全覆盖。社区卫生服务中心按照《上海市社区卫生服务中心基本服务项目》，对住养老人的实际需求，开展巡诊、家庭病床等上门服务。

三是建立养老机构与医疗机构业务协作机制。养老机构与综合性医疗机构建立急救绿色通道和转诊机制，社区卫生服务中心通过家庭医生签约服务为养老机构内的老人提供转诊服务。

四是社区卫生服务中心为社区托养机构提供医疗服务。由社区卫生服务中心与社区托养机构（日间照料中心、长者照护之家、综合为老服务中心等）签约，开展巡诊、健康宣教、慢病管理等基本医疗卫生服务。同时，在签约率100%的基础上，进一步明确签约服务内容，提升服务实效。

五是推进老年护理床位建设。根据《上海市养老设施布局专项规划》的要求，到2020年实现全市养老床位数达到户籍老年人口数3.75%的目标，其中1.5%为老年护理床位，民政系统负责落实0.75%。2017年，市民政局制定了《养老机构护理型床位设置指引》（试行），推进养老机构护理型床位设置工作。2018年新建失智照护床位已列入市府实事项目，提升养老机构专业护理能力。

二、加强养老护理员队伍建设

加强老年医疗护理人才队伍建设。按照人力资源配置架构，合理构建人才培养梯度，完善院校学历教育-职后培养人才输送链。为鼓励护理员积极参与上海市民政局与上海开放大学合作开展的“老年服务与管理专业（专科）”定向培养。开展养老护理员培训，对在养老机构从事专技、护理岗位的人员提供一定的岗位和培训补贴，形成一支规模与需求相匹配的人员队伍。2017年共有87名养老护理员参加上岗培训、66名护理员参加初级护理员培训、145名养老护理员参加养老护理员（医疗照护类）培训、400多名养老护理员参加继续教育培训。

三、推进老年照护统一需求评估工作。

按照本市推进老年照护统一需求评估工作的要求，与卫生、医保等部门进行对接，积极培育和组建区域第三方评估机构，对区域评估机构、评估队伍进行业务管理。加强评估培训，截至2017年底，全区A1类评估员59人、A2类评估员130人、B类评估员293人，完成评估6335人，为今年长期护理保险试点的推开奠定基础。

衷心感谢你们对我们工作的大力支持！

                                                     静安区民政局                                                            2018年4月11日